Carcinoma Retal "de Célula Única": Esclarecendo Terminologia e Abordagem de Tratamento

"Carcinoma de célula única" não é um diagnóstico patológico padrão. Pode se referir a:

• Células tumorais circulantes (CTCs) — prognóstico, não um tumor primário.
• Doença residual mínima após tratamento.
• Interpretação errada de "foco único" ou "foco microscópico" de carcinoma.

Se um Pequeno Câncer Retal Inicial (Tis/T1)

• Excisão local (TEM, TAMIS, ESD): Para bem diferenciado, <2–3 cm, sem invasão linfovascular, sem invasão submucosa profunda. Preservador de órgão.
• Ressecção radical (LAR, APR): Se características de alto risco (baixa diferenciação, ILV, invasão profunda, linfonodos positivos na imagem).

Papel da Quimioterapia

Quimioterapia adjuvante (FOLFOX/CAPOX) é para estágio III (linfonodo positivo) ou estágio II de alto risco. Não indicada para uma lesão verdadeiramente localizada e inicial (Tis/T1) tratada com excisão local curativa. Quimiorradioterapia neoadjuvante é para localmente avançado (T3–4, N+).

Próximos Passos Essenciais

Estadiamento preciso (RM pélvica, TC tórax/abdômen, PET-CT se indicado) e revisão de tumor multidisciplinar determinam a terapia ideal. Terminologia "célula única" precisa de esclarecimento pelo patologista/oncologista.