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Efeitos físicos da quimioterapia: da supressão medular à toxicidade orgânica

A quimioterapia oferece benefícios inegáveis, mas carrega risco de efeitos físicos graves, às vezes fatais. O ponto central: não discrimina entre células tumorais e saudáveis de divisão rápida.

Supressão da medula óssea (mielossupressão)

• Destruição de precursores medulares → queda de hemácias, leucócitos, plaquetas.
• Pode ser reversível ao parar o fármaco; em protocolos longos, usa-se eritropoetina (estimula eritropoiese) ou G-CSF (leucócitos).
• Anemia → hipoxia tecidual. Leucopenia → infecções graves.
• Em casos severos, risco de vida.

Alopecia (queda de cabelo)

• Ocorre na grande maioria; intensidade depende do fármaco e duração.
• Variabilidade individual.
• Quase sempre temporária; recrescimento em semanas após parada.
• Não ameaça a vida, mas impacto psicossocial profundo.

Mucosite / estomatite

Células da mucosa oral/ faríngea têm renovação rápida → quimioterapia impede reposição → úlceras dolorosas.

Náuseas e vômitos

• Entre os efeitos mais temidos. Avanços em antieméticos ajudam, mas persistem.
• Mecanismos: irritação gástrica/duodenal → estímulo do centro do vômito (área postrema). Esvaziamento gástrico retardado, obstrução mecânica, inflamação — todos induzidos pelos fármacos.

Toxicidade orgânica (coração, pulmão, fígado, rim)

• Apesar de fármacos mais seletivos, risco permanece.
• Às vezes reversível com troca de fármaco; outras, permanente.
• Órgãos mais afetados: coração (antraciclinas), pulmão (bleomicina, busulfano), fígado, rim.
• Exames de imagem e laboratoriais podem só detectar dano tardio.