Cisto Ganglionar: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Um cisto ganglionar é uma cápsula benigna cheia de fluido que surge de uma cápsula articular ou bainha tendinosa. Preenchido com fluido viscoso, claro e rico em ácido hialurônico, esses cistos são as massas de tecido mole mais comuns da mão e do punho.

Locais Comuns

• Punho dorsal (60–70%): Originado do intervalo escapholunar.
• Punho volar (15–20%): Originado das articulações radioscafoide ou escapholunar.
• Bainha do tendão flexor (dedos): Conhecido como "cisto retinacular".
• Pé e tornozelo: Médio pé dorsal ou bainha do tendão peroneal.

Características Clínicas

• Massa firme, móvel, transiluminante.
• O tamanho frequentemente flutua com a atividade.
• Pode ser assintomático ou causar dor, parestesia (por compressão nervosa), fraqueza ou limitação mecânica.

Diagnóstico

O exame clínico com transiluminação geralmente é suficiente. Ultrassom ou RM é reservado para lesões profundas, atípicas ou planejamento pré-operatório.

Opções de Manejo

1. Observação: 30–50% resolvem espontaneamente; tranquilização é apropriada para cistos assintomáticos.
2. Imobilização/Tala: Reduz a irritação articular; oferece benefício modesto.
3. Aspiração ± Corticosteroide: Agulha de 18–25 calibre; taxa de recorrência 30–50%. O esteroide pode reduzir ligeiramente a recorrência, mas apresenta riscos de atrofia da pele e enfraquecimento tendinoso.
4. Excisão Cirúrgica: Aberta ou artroscópica, incluindo ressecção do pedículo. Recorrência 5–15%. Indicado para dor persistente, compressão nervosa, comprometimento funcional ou preferência do paciente.

Evite "terapia bíblica" (ruptura contundente) — apresenta alto risco de recorrência e dano tecidual.