Como inibir a angiogênese tumoral: fármacos antiangiogênicos

Conceito

Angiogênese = formação de novos vasos sanguíneos. Regulada por equilibro entre fatores estimuladores e inibidores. Tumores dependem de angiogênese para oxigênio/nutrientes. Bloqueá-la "fameia" o tumor.

Fármacos inibidores (uso sob prescrição oncológica)

1. Talidomida (oral)

   Inibe endotélio vascular. Também usada em mieloma múltiplo. Teratogênica — contraindicada na gravidez.

2. Lenalidomida / Revlimid (oral)

   Análoga da talidomida. Mieloma múltiplo e síndrome mielodisplásica. Teratogênica.

3. Bevacizumabe / Avastin (IV — anticorpo monoclonal)

   Liga-se a receptores VEGF nas células tumorais. Indicações: rim, mama, pulmão, colorretal, ovário, glioblastoma.

4. Sunitinibe / Sutent (oral — inibidor de tirosina quinase)

   Bloqueia receptores PDGF e VEGF. Rim (células claras) e GIST (tumor estromal gastrointestinal).

5. Sorafenibe / Nexavar (oral — multi-quinase)

   Bloqueia VEGF, PDGF, RAF. Carcinoma hepatocelular avançado, carcinoma de células renais, tireoide diferenciado refratário a iodo.

Considerações clínicas

• Seleção baseada em tipo histológico, biomarcadores, linha de tratamento prévia.
• Efeitos adversos: hipertensão, proteinúria, sangramento, fadiga, síndrome mão-pé, eventos tromboembólicos.
• Monitoramento: pressão arterial, proteinúria, função hepática/renal, tireoide.