Menstruação Ausente: Causas e Quando Procurar um Médico

Amenorreia secundária (ausência de menstruação ≥3 ciclos ou ≥6 meses) tem um diagnóstico diferencial amplo. Gravidez é a causa mais comum, mas não a única.

Principais Categorias

• Hipotálamo/hipófise: estresse, exercício excessivo, baixo peso, transtornos alimentares, hiperprolactinemia, tumor de hipófise.
• Ovariano: SOP (causa endócrina mais comum), insuficiência ovariana primária, tumores ovarianos.
• Uterino: Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas).
• Sistêmico/endócrino: disfunção tireoidiana, diabetes descontrolado, síndrome de Cushing.
• Medicamentos: anticoncepcionais orais, progestágenos depósito, antipsicóticos, quimioterapia.
• Gravidez: intrauterina, ectópica.

Quando Avaliar

• ≥3 períodos perdidos (ou ≥6 meses se oligomenorreica).
• Qualquer período perdido com risco de gravidez.
• Sintomas associados: galactorreia, hirsutismo, acne, ondas de calor, dor de cabeça, alterações visuais.

Workup: β-hCG, TSH, prolactina, FSH/LH, estradiol, painel de andrógenos, ultrassom pélvico.