Dor nos Seios (Mastalgia): Causas Comuns e Sinais de Alerta para Câncer

Entendendo a Dor nos Seios

Mastalgia afeta até 70% das mulheres. A maioria das causas é benigna; câncer é uma causa rara de dor isolada nos seios.

Causas Benignas Comuns

1. Mastalgia Cíclica: hormonal (estrogênio/progesterona) – bilateral, quadrantes superiores externos, piora pré-menstrual.
2. Não-cíclica: musculoesquelética (condrocostrite, coluna torácica), seios grandes (tensão do ligamento de Cooper), medicamentos (OCPs, THP, SSRIs).
3. Cistos: cheios de fluido, frequentemente sensíveis pré-menstrualmente; confirmados por ultrassom.
4. Fibroadenomas: geralmente indolores, mas podem causar desconforto se grandes/crescimento rápido.
5. Mastite: infecção (lactacional ou não lactacional) – eritema, calor, febre, secreção mamilar purulenta.
6. Sutiã Mal Ajustado: muito justo (compressão) ou muito solto (suporte insuficiente).
7. Induzido por Exercício: sutiã esportivo inadequado; atividade de alto impacto.

Sinais de Alerta que Requerem Imagem/Encaminhamento

• Dor unilateral, persistente, focal.
• Massa palpável, alterações na pele (depressão, casca de laranja), retração/descarga mamilar (sanguínea/serosa).
• Linfadenopatia axilar.
• Idade >40 ou alto risco (BRCA, forte histórico familiar).

Manejo Inicial

• Sutiã de suporte, AINEs (diclofenaco tópico ou oral).
• Óleo de prímula (GLA) – evidência mista.
• Redução de cafeína (anecdótico).
• Tratar causa subjacente (aspiração de cisto, antibióticos para mastite).