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Tratamento do Carcinoma Ductal In Situ

Tratamento do Carcinoma Ductal In Situ

Carcinoma ductal in situ (DCIS) é tipo não invasivo de câncer de mama envolvendo células nos ductos lactíferos. Ocasionalmente chamado de condição pré-cancerosa ou pré-invasiva. Células cancerígenas tipicamente permanecem contidas nestes ductos, a menos que não tratadas por longo período, caso em que podem crescer para tecido mamário circundante. DCIS pode ser localizado em uma área ou afetar múltiplas áreas. Tratamento pode envolver quimioterapia, radioterapia e/ou terapia hormonal.

Carcinoma Ductal In Situ

Segundo o Instituto Nacional do Câncer, DCIS responde por aproximadamente 18% de todos os cânceres de mama não invasivos diagnosticados nos EUA. Raramente resulta em tumor ou nódulo identificável, sendo diagnosticado por mamografia em 80% dos casos. Há disputa na comunidade médica sobre a frequência com que DCIS cresceria para câncer invasivo se não tratado, tornando mamografias anuais essenciais para mulheres em risco.

Diagnóstico

Como DCIS é geralmente assintomático, é tipicamente diagnosticado quando médico encontra área anormal na mamografia. Então faz biópsia do tecido anormal para identificar se células são cancerígenas. Ocasionalmente, biópsia localizada pode ser necessária, onde radiologista usa fio para guiar cirurgião a remover peça específica de tecido para biópsia.

Tratamento

Varia conforme condição da paciente e preferências do médico e paciente. Pode envolver mastectomia ou remoção do câncer preservando a mama. Estudo clínico do Radiation Therapy Oncology Group pretendia estudar sucesso de cirurgia preservadora vs. mastectomia, mas terminou cedo por problemas técnicos. Em qualquer caso, cirurgia pode ser acompanhada por tamoxifeno em certas circunstâncias.

Cirurgia

É essencial que todas as células cancerígenas sejam removidas durante cirurgia, com área circundante suficiente, para garantir remoção completa do DCIS. Se DCIS é grande, afeta múltiplas áreas e/ou é alto grau, mastectomia pode ser recomendada. Geralmente cura completa para maioria das mulheres, sem outro tratamento necessário. Se câncer espalhou para gânglios linfáticos ou suspeita-se, alguns serão removidos durante mastectomia.

Em certos casos, mulheres optam por cirurgia conservadora chamada wide local excision. A maior parte da mama é preservada, removendo-se apenas o DCIS e tecido circundante.

Radioterapia

Radioterapia usa raios-X para destruir células anormais/cancerígenas/pré-cancerosas remanescentes. Tipicamente, apenas mulheres com DCIS de alto grau recebem radioterapia após cirurgia. Quando necessária, dada cinco dias por semana por três a seis semanas.

Terapia Hormonal

Se células cancerígenas têm receptores de estrogênio (ER positivo), tamoxifeno pode ser prescrito para bloquear efeitos do estrogênio no crescimento do câncer.