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Prognóstico do Câncer de Cérebro Estágio 3: Sobrevivência, Tratamento e Fatores Individuais

Câncer de cérebro estágio 3 (Grau 3 OMS, ex., astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico) é maligno, infiltrativo e tem alta recorrência.

Estatísticas de Sobrevivência

• OS mediana: ~2–5 anos (varia por histologia, marcadores moleculares).
• Sobrevência de 5 anos: ~20–45% (não 10% – esse é glioblastoma/Grau 4).
• Principais marcadores moleculares: IDH-mutante → melhor prognóstico; deleção 1p/19q (oligodendroglioma) → melhor resposta à quimioterapia.

Tratamento Padrão

1. Ressecção máxima segura (craniotomia acordada se eloquente).
2. Radioterapia (60 Gy/30 frações).
3. Quimioterapia: Temozolomida (TMZ) concorrente/adjuvante; PCV (procarbazina, lomustina, vincristina) para 1p/19q-deletado.

Fatores Prognósticos

• Idade (<50 melhor), KPS ≥80, extensão da ressecção (RTR > STR), mutação IDH, metilação MGMT, status 1p/19q.

Recorrência

Quase universal. Opções: re-ressecção, reirradiação, TMZ recusa, bevacizumabe, ensaios clínicos (alvo, imunoterapia).

Cuidados de Suporte

• Controle de convulsões (levetiracetam).
• Esteróides para edema (dexametasona – minimizar duração).
• Reabilitação neurocognitiva, integração precoce de cuidados paliativos.