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Efeitos colaterais da radioterapia no cérebro

Epidemiologia

~22.000 novos casos de câncer cerebral/ano nos EUA (NCI). Radioterapia efetiva para destruir tumores, mas carrega riscos de efeitos colaterais.

Tipos de efeitos colaterais

• Queda de cabelo (alopecia local)
• Irritação cutânea (dermatite por radiação)
• Fadiga
• Problemas auditivos (otite por radiação, perda auditiva neurosensorial)
• Náusea, vômito
• Alterações de apetite
• Se edema cerebral: cefaleia, problemas de memória, dificuldade de fala

(American Brain Tumor Association)

Cronologia

• Alguns imediatos
• Muitos: até 2 semanas para aparecer (Radiology Info)
• Maioria regride após fim do tratamento
• Alguns tardios: 1-2 anos após (necrose por radiação, declínio cognitivo)

Minimizando alopecia e irritação cutânea

• Cortar cabelo curto antes do tratamento
• Fronhas de cetim/seda
• Pente de dentes largos / escova macia (tipo bebê)
• Shampoo neutro/suave (infantil), quantidade mínima
• Evitar secador quente, tinturas, alisamentos durante tratamento

Medicações para efeitos colaterais

• Edema cerebral: corticosteroides (dexametasona) → reduzem inflamação/sintomas (ABTA)
• Náusea/vômito: antieméticos prescritos (ondansetrona, dexametasona, metoclopramida)

Riscos tardios graves

• Morte de neurônios sadios → sequelas anos depois: sintomas tipo AVC, perda memória, declínio cognitivo (ACS)
• Raro: indução de segundo tumor cerebral (latência 10-20+ anos)
• Endocrinopatias: hipopituitarismo, hipotireoidismo, disfunção gonadal

Radioterapia moderna: redução de toxicidade

• IMRT / VMAT: conformação de dose precisa
• Terapia de prótons: poupança tecido além do alvo (especialmente pediatria)
• Radiocirurgia (SRS): dose única alta em volume pequeno, poupa tecido circundante
• Evitar hipocampo (memória) quando possível