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Definição de câncer hipofisário

Anatomia e função

Tumores hipofisários malignos = tumores da glândula hipófise (pituitária). Localizada no centro da base do cérebro. Produz/secreta múltiplos hormônios. Tumor hipofisário tipicamente causa hipersecreção de um ou mais hormônios.

Tumor funcionante (secretor)

• Causa hiperprodução hormonal específica conforme tipo celular
• Afeta órgãos-alvo correspondentes

Eixos hormonais afetados

Eixo adrenal (ACTH → Cortisol)

• Hiperprodução de ACTH → Síndrome de Cushing
• Sintomas: ganho de peso (face/lombar), hipertensão, fraqueza muscular, equimoses fáceis

Eixo tireoidiano (TSH → T3/T4)

• Excesso de TSH → Hipertireoidismo
• Sintomas: irritabilidade, perda de peso súbita, arritmia cardíaca

Outros eixos

• Prolactina → galactorreia, infertilidade, hipogonadismo
• GH → acromegalia (adulto) / gigantismo (criança)
• FSH/LH → disfunção gonadal
• ADH (vasopressina) → SIADH ou diabetes insípida

Tratamento cirúrgico

• Via transesfenoidal (endoscópica): abordagem padrão, pelo seio esfenoidal; minimamente invasiva
• Tumores grandes/invasivos → mais difíceis; podem requerer abordagem transcraniana

Tumores grandes: hipofisectomia transcraniana

Abordagem craniana (craniotomia) para macroadenomas invasivos não acessíveis por via transesfenoidal.

Outras modalidades

• Radioterapia estereotáxica / fracionada (resíduo/recorrência)
• Agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina) para prolactinomas
• Análogos de somatostatina (octreotida) para adenomas secretores de GH/TSH
• Antagonistas de receptor de GH (pegvisomanto)