Anatomia da Bexiga Urinária: Localização Midline, Relações e Relevância Clínica

A bexiga urinária é um órgão muscular distensível na linha média da pelve menor.

Localização e Relações

• Posição: Posterior à sínfise púbica, anterior ao reto (masculino) ou útero/vagina (feminino).
• Reflexão peritoneal: Cúpula coberta pelo peritônio; resto extraperitoneal.
• Suportes: Ligamentos puboprostaticos (masculino), ligamentos pubovesicais (feminino), elevador do ânus, fáscia endopélvica.

Anatomia Interna

• Trígono: Área triangular entre os orifícios ureterais e o orifício uretral interno; mucosa lisa, fixa, sensível.
• Músculo detrusor: Músculo liso (longitudinal/circular/longitudinal) — contrai para a micção.
• Esfíncter uretral interno: Involuntário (simpático, α1).
• Esfíncter uretral externo: Músculo esquelético (somático, nervo pudendo) — continência voluntária.

Suprimento Vascular e Nervoso

• Artérias: Vesical superior e inferior (da artéria ilíaca interna).
• Nervos: Plexo pélvico (parassimpático S2–S4 → contração; simpático T11–L2 → relaxamento/enchimento).

Correlatos Clínicos

• Aspiração/cateterismo suprapúbico: linha média, 2 cm acima do púbis.
• Obstrução da saída da bexiga (HPB, estenose) → trabeculação, divertículos.
• Bexiga neurogênica: neurônio motor superior (espástica) vs. neurônio motor inferior (flácida).