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Transtornos Linfoproliferativos de Células B: Tipos, Diagnóstico e Tratamento

Transtornos linfoproliferativos, ou linfomas, são cânceres originados no sistema linfático. Subdividem-se em linfoma de Hodgkin e todos os demais, coletivamente chamados linfomas não-Hodgkin (LNH). Embora LNH possam originar-se de células B ou T, a maioria origina-se de células B, sendo chamados de transtornos linfoproliferativos de células B. Existem 14 tipos de linfomas de células B, sendo o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular os mais comuns.

Sintomas

Linfomas de células B caracterizam-se por linfonodos aumentados no pescoço, axilas ou virilha. Ocasionalmente, atrás das orelhas ou na região do cotovelo. Outros sintomas: febre, suores noturnos, fadiga, perda de apetite, perda de peso e erupção cutânea. Como esses sintomas ocorrem em várias condições, check-ups regulares são importantes para diagnóstico precoce.

Diagnóstico

Feito por biópsia de linfonodo e exames de sangue para detectar baixos níveis de leucócitos, hemácias e plaquetas, característicos. Análise citogenética (material genético das células cancerígenas) e imunofenotipagem (determina se o linfoma originou-se de células B ou T) são essenciais para diagnosticar o tipo específico e definir o melhor tratamento.

Estadiamento

Após diagnóstico, exames de imagem (TC, RM, PET) combinados com exames de sangue e estudo de medula óssea determinam a extensão da doença. Estágio I: localizado em uma região linfonodal. Estágio II: duas a três regiões próximas. Estágio III: múltiplas regiões no pescoço, tórax e abdômen. Estágio IV: doença metastatizada para pulmões, fígado ou ossos.

Tratamento

Cada tipo de linfoma de células B comporta-se de forma diferente, responde diferentemente ao tratamento e pode ser imprevisível. Radioterapia geralmente só ajuda em estágios iniciais, quando localizado. O tratamento primário é quimioterapia, e cada tipo tem seu próprio esquema e coquetel de medicamentos. Em estágios avançados, quimioterapia costuma ser combinada com irradiação corporal total e transplante de medula óssea ou células-tronco para eliminar células cancerígenas.

Linfoma Difuso de Grandes Células B

É o LNH mais comum. Geralmente diagnosticado na meia-idade, sem fatores de risco conhecidos, de crescimento rápido, exigindo tratamento imediato. Tratamento primário: quimioterapia CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) combinada com Rituxana (anticorpo monoclonal anti-CD20). Radioterapia também considerada. Sobrevida geral de 5 anos superior a 50%.

Linfoma Folicular

Segundo LNH mais comum. Também afeta adultos de meia-idade, sem fatores de risco conhecidos, mas de crescimento lento. Em estágios iniciais, alguns médicos sugerem abordagem "observar e esperar". A doença é particularmente sensível a radioterapia e quimioterapia, com bons resultados. Vários coquetéis quimioterápicos são usados, incluindo CHOP. Mesmo se recidivar, geralmente pode ser controlado com quimioterapia adicional. Sobrevida geral de 5 anos estimada em torno de 90%.