Quimioterapia intravesical: cateter na uretra instila fármacos (doxorrubicina, tiotepa, mitomicina-C) retidos na bexiga por 1-2 horas. Poupa efeitos sistémicos. Efeitos transitórios: cistite, dor, urgência/frequência urinária, sangramento leve. Geralmente combinada com cirurgia.
Quimioterapia sistémica (endovenosa) para reduzir tumor antes da cirurgia (neoadjuvante) ou com radioterapia (quimiorradioterapia). Também adjuvante pós-cirurgia. Regimes: MVAC (metotrexato, vinblastina, doxorrubicina, cisplatina) ou GemCis (gemcitabina + cisplatina) - eficácia semelhante com menos toxicidade.
Quimioterapia sistémica como tratamento principal. Pode combinar com radioterapia ou cirurgia paliativa. Ensaios clínicos com fármacos experimentais são opção.
Quimioterapia sistémica afeta órgãos saudáveis: cabelo (alopecia), medula óssea (neutropenia, trombocitopenia, anemia), pele, estômago/intestino (náuseas, vómitos, diarreia). Disfunção sexual (infertilidade, perda de libido). Converse com o oncologista para estratégias de mitigação.