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Roer Unhas e Infeções por Estafilococo: Riscos de Paroníquia e Tratamento

Staphylococcus aureus é um comensal de pele comum (colonizando narinas, períneo, pregas cutâneas em 20–30% de adultos saudáveis) e a principal causa de paroníquia bacteriana — uma infecção da prega ungueal.

Patogênese

Roer unhas (onicofagia) e manipulação de cutículas criam microtrauma, interrompendo a barreira protetora e inoculando bactérias da cavidade oral ou pele no tecido paroniquial. S. aureus (frequentemente misto com anaeróbios orais) prolifera no ambiente quente e úmido.

Apresentação Clínica

Paroníquia Aguda

Início rápido (horas–dias) de eritema, inchaço, dor latejante e coleção purulenta na prega ungueal proximal ou lateral. Pode levantar a placa ungueal.

Paroníquia Crônica (>6 semanas)

Inflamação recorrente, distrofia ungueal (estrias, discromia), frequentemente etiologia mista fúngica-bacteriana (Candida spp. + S. aureus).

Complicações

• Felão (abscesso do espaço polposo)
• Osteomielite da falange distal
• Tinovaginite séptica (se se espalhar ao longo da bainha do tendão)
• Bacteremia (rara, em imunocomprometidos)

Manejo

Leve (sem abscesso)

Molhos quentes 3–4×/dia, antibiótico tópico (mupirocina, bacitracina) ± esteróide tópico para inflamação.

Formação de Abscesso

Incisão e drenagem (I&D) com elevação da prega ungueal (não há necessidade de remoção da unha a menos que haja extensão subungueal). Cultura do material purulento.

Antibióticos Sistêmicos

Indicados para celulite disseminada, imunossupressão, diabetes ou falha de I&D. Cobrir S. aureus (MSSA: cefalexina, dicloxacilina; MRSA: TMP-SMX, doxiciclina, clindamicina).

Prevenção

• Cessar roer unhas/manipular cutículas (estratégias comportamentais, esmalte amargo, terapia de reversão de hábito)
• Mantenha as unhas aparadas, limpas e secas
• Evite manicures agressivas
• Cuidado rápido de pequenos traumas ungueais