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Criança Engoliu uma Moeda de Dez Centavos: Passos de Emergência, Por Que o Pronto-Socorro É Necessário e Prevenção

Uma moeda de dez centavos engolida (17,9 mm de diâmetro, 1,35 mm de espessura) é um corpo estranho de alto risco em crianças. Ação imediata é necessária.

Passos Imediatos

1. Avalie as vias aéreas: Se tossindo, engasgando, estridor, babeando, incapacidade de falar → Emergência de engasgo.
   • < 1 ano: Pancadas nas costas (5) + compressões torácicas (5) alternadas.
   • ≥ 1 ano: Manobra de Heimlich (compressões abdominais) até ser expulsa ou a criança ficar inconsciente.
   • Chame 911 / EMS simultaneamente.
2. Se NÃO houver sintomas de vias aéreas: NÃO induza o vômito. NÃO dê comida/bebida para "empurrar para baixo" — pode piorar o impacto.
3. Ligue para o Controle de Envenenamentos: 1-800-222-1222 (EUA) — eles acompanham protocolos de corpos estranhos.
4. Proceda ao Departamento de Emergência — mesmo se assintomática. A localização da moeda deve ser confirmada.

Por Que o Pronto-Socorro (Não Esperar e Ver)

• Impacto esofágico: Moedas se alojam em 3 níveis de estreitamento (cricofaríngeo ~C6, arco aórtico ~T4, EIES ~T10). Moedas no esôfago causam necrose da mucosa, perfuração, fístula, estenose — criticamente dependente do tempo.
• Compressão das vias aéreas: Moeda grande no esôfago proximal → compressão traqueal.
• Assintomático ≠ seguro: 20–30% das moedas no esôfago são assintomáticas inicialmente.

Avaliação no Pronto-Socorro

• Raio-X (AP + lateral): Pescoço → abdômen. A orientação da moeda distingue esôfago (de frente = redonda) vs. traqueia (de lado = linha). Correção: Na vista AP, moedas esofágicas aparecem redondas (superfície plana voltada para o feixe); moedas traqueais aparecem de lado (finas). A lateral confirma.
• Se estiver no esôfago: Remoção endoscópica urgente (dentro de 2h se sintomática; ≤ 24h se assintomática). Cateter Foley / dilatação como alternativas em ambientes com poucos recursos.
• Se estiver no estômago: Observe; a maioria passa em 3–5 dias. Repita o raio-X semanalmente. Remova endoscopicamente se > 4 semanas, sintomática, ou > 2 cm (moedas de 25 centavos, fichas grandes).
• Se passou pelo piloro: Provavelmente passará pelo reto. Monitore as fezes.

Moedas de Alto Risco

• Moedas de 25 centavos (24,3 mm) — maior taxa de impacto esofágico.
• Baterias de botão — EMERGÊNCIA MÉDICA (necrose cáustica em 2h). Raio-X: sinal de duplo aro / halo.
• Ímãs (múltiplos) — perfuração/fístula intestinal.

Prevenção

• Moedas fora do alcance (< 4 anos: nada < 1,25" / 3 cm).
• Proteja cofrinhos, bolsas, potes de moedas.
• Ensine o conceito de "não é comida"; supervisione a brincadeira.
• Dispositivos com bateria de botão: compartimentos com parafuso; descarte baterias mortas com segurança.

Conclusão: Moeda de dez centavos engolida = visita ao pronto-socorro para raio-X. Não espere. Não induza o vômito. Moedas esofágicas exigem remoção urgente.