Língua Roxa: Cianose como Emergência Médica

Língua roxa indica cianose central — hemoglobina desoxigenada >5 g/dL no sangue capilar. É sinal de hipoxemia significativa que requer avaliação urgente.

Causas de Cianose Central

• Cardíaca: Derivação direita-para-esquerda (Síndrome de Eisenmenger, Tetralogia de Fallot), insuficiência cardíaca aguda, embolia pulmonar, cardiopatia congênita.
• Pulmonar: Exacerbação grave de DPOC, pneumonia, SDRA, edema pulmonar, asma grave, alta altitude.
• Hematológica: Metahemoglobinemia (Hb oxidada — cianose "chocolate" não responsiva a O₂), sulfhemoglobinemia.
• Tóxica: Intoxicação por monóxido de carbono (vermelho cereja, mas pode aparecer escuro), cianeto.
• Neuromuscular: Hipoventilação (Síndrome de Guillain-Barré, miastenia, overdose de opioides).

Cianose Periférica vs. Central

• Central: Língua, lábios, mucosa oral — reflete hipoxemia arterial.
• Periférica: Dedos, pés, nariz — vasoconstrição, fluxo lento; língua corada.

Ações Imediatas

1. Avaliar ABCs; aplicar O₂ suplementar.
2. Oximetria de pulso (pode ser falsa-normal em metahemoglobinemia — co-oximetria necessária).
3. ABG com co-oximetria (espécies de Hb).
4. ECG, RX de tórax, angiotomografia conforme suspeita.
5. Azul de metileno para metahemoglobinemia.

Língua Roxa Não-Cianótica

Raras: varizes lingual, sarcoma de Kaposi, trauma, lesões pigmentadas — mas sempre descartar cianose primeiro.