Primeiros Socorros para Mordedura de Cascavel: Faz e Não Faz Baseados em Evidências

Nunca corte, sugar, garrote, gelo ou aplique eletricidade em uma mordedura de cobra. Estas medidas ultrapassadas aumentam o dano tecidual e a mortalidade. O manejo moderno é direto e baseado em evidências.

Ações Imediatas (Por Ordem de Prioridade)

1. Ligue para 911 / acione o EMS imediatamente. Antiveneno é o único tratamento definitivo.
2. Mantenha a calma e minimize movimentos. Imobilize o membro mordido em ou ligeiramente abaixo do nível do coração.
3. Remova itens constritivos: Anéis, relógios, roupas apertadas antes que o inchaço progrida.
4. Marque a borda do inchaço com o tempo a cada 15–30 minutos para rastrear progressão.
5. Mantenha o paciente deitado com a cabeça ligeiramente elevada se hipotenso.

Contraindicações Absolutas (O que NÃO Fazer)

Manejo Hospitalar

• CroFab® ou Anavip® (Fab imune poliavalente crotalídico) – dosado pela severidade da envenenação.
• Monitoramento de coagulação (fibrinogênio, plaquetas, PT/INR, D-dímero).
• Vigilância de síndrome compartimental.
• Cuidados com ferimento, atualização de tétano, antibióticos se infectado.

Fatos Chave

• ~25% das mordeduras são "secas" (sem veneno injetado) – mas trate todas como envenenadas.
• Mortalidade <1% com antiveneno oportuno nos EUA.
• Crianças e adultos de pequeno porte em maior risco de envenenação severa.
• Coagulopatia recorrente pode ocorrer dias depois – acompanhamento essencial.

O tempo é tecido. Transporte rápido para uma unidade capaz de administrar antiveneno é a intervenção mais importante.