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Alergia à Fruta do Dragão (Pitaya): Sintomas, Reatividade Cruzada e Manejo

Fruta do dragão (Hylocereus spp., família Cactaceae) é geralmente bem tolerada, mas pode desencadear reações alérgicas mediadas por IgE, incluindo anafilaxia, mesmo na primeira exposição conhecida.

Apresentação Clínica

• Cutânea: Urticária, angioedema, prurido.
• Respiratória: Dispneia, chiado, aperto na garganta.
• Gastrointestinal: Náusea, vômito, dor abdominal.
• Cardiovascular: Hipotensão, tontura, síncope (anafilaxia).

Reatividade Cruzada

Sensibilização a outras Cactaceae (pera espinhosa, figo-da-Índia) é possível. Reatividade cruzada mediada por profilina e síndrome látex-fruta também foram implicadas. Relatos de casos descrevem sensibilização sem ingestão prévia de fruta do dragão, sugerindo pan-alérgenos.

Diagnóstico

• História detalhada + teste de picada na pele ou IgE específica para extrato de fruta do dragão.
• Desafio alimentar oral (padrão-ouro) em ambiente controlado se o histórico for equivocado.

Manejo

• Evitamento rigoroso.
• Prescrição e treinamento de injetor de epinefrina.
• Antihistamínicos apenas para reações cutâneas leves.
• Identificação de alerta médico.

Caso Ilustrativo

Uma mulher de 35 anos experimentou anafilaxia (urticária, dispneia, tontura) na primeira exposição. Teste de picada na pele positivo. Tratada com epinefrina IM, antihistamínicos/esteroides IV. Alta com injetor automático e aconselhamento de evitamento.