Bolhas na Língua: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Cuidados

Vesículas e úlceras na língua têm etiologias diversas. A tabela a seguir resume causas comuns, características e manejo.

Causa	Características	Manejo
Úlceras aftosas (aftas)	1–10 mm, redondas, fundo amarelo-branco, halo eritematoso; mucosa não queratinizada	Corticóide tópico (triamcinolona), barreira (Orabase), evitar gatilhos
Herpes simples (HSV-1)	Vesículas agrupadas → úlceras; prodromo; recorrente; locais queratinizados e não queratinizados	Antiviral oral (aciclovir, valaciclovir) precoce; terapia supressiva se frequente
Mão-pé-boca (Coxsackie A16, EV71)	Vesículas orais + lesões palmar/plantar; febre; crianças	Suporte; hidratação
Contato alérgico	Início rápido após exposição (alimento, creme dental, medicamentos); difuso ou localizado	Identificar/evitar alérgeno; anti-histamínico, corticóide tópico
Deficiência nutricional	B12, folato, ferro, zinco → glossite, ulceração	Repor nutriente deficiente
Lesão térmica	Alimento/bebida quente; língua anterior; dor aguda	Enxaguatórios com soro frio; evitar irritantes
Trauma (mordida, aparelhos dentários, piercing)	Localizado, histórico correlacionado	Remover irritante; enxaguatório de clorexidina
Doença sistêmica	Behçet (úlceras orais/genitais + uveíte), doença celíaca, DII, lúpus, HIV	Tratar condição subjacente
Câncer oral	Não cicatriza >2 semanas, endurecido, fixo, língua lateral/assoalho da boca	Biópsia/encaminhamento urgente

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente