casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Outras Mordidas e Picadas

Coceira no Peito Superior Sem Erupção: Causas do Nervo ao Sistêmico

Prurido sem alterações cutâneas visíveis (prurido sine materia) no peito superior tem etiologias diversas.

Dermatológico (Subclínico / Inicial)

• Eczema inicial, dermatite de contato — a erupção pode desenvolver-se depois.
• Prurido aquagênico — contato com água desencadeia coceira intensa (associação com policitemia vera).
• Notalgia parestética — unilateral, região escapular; entrapamento nervoso (T2–T6).

Neuropático

• Radiculopatia cervical/torácica (disco, estenose).
• Neuralgia pós-herpética (herpes zóster — pode preceder a erupção).
• Prúrito braquialradial (compressão C5–C8 + UV).
• Neuropatia de fibras finas (diabetes, amiloidose, idiopática).

Sistêmico

• Colestase (↑ ácidos biliares) — PBC, gravidez, induzida por drogas.
• Uremia (DRC).
• Doença tireoideana (hiper/hipo).
• Malignidade (linfoma — Hodgkin clássico; tumores sólidos).
• Efeito colateral de medicamentos (opioides, IECA, estatinas).

Psicogênico

• Estresse, ansiedade, transtorno de sintomas somáticos.

Investigação

1. História detalhada: momento, gatilhos, alívio, sintomas sistêmicos, medicamentos.
2. Exame: pele (dermoscopia), neuro (sensitivo, reflexos), LNs.
3. Exames: hemograma, CMP, TFP (fosfatase alcalina, bilirrubina), TSH, VSG/PCR, IgE, ácidos biliares se colestase suspeita.
4. Imagem: RX tórax, RM da coluna se radiculopatia suspeita.
5. Biópsia de pele se inflamatório/neoplásico inicial suspeito.

Manejo

Tratar a causa subjacente. Sintomático: emolientes, mentol tópico/pramoxina, gabapentina/pregabalina (neuropático), anti-histamínicos (limitado para não-histamérgico), colestiramina (colestase), ISRS (prurido crônico).

Procure dermatologista ou clínico geral para prurido persistente (>2 semanas) ou piorando.