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Além dos Oxiúros: Guia de Diagnóstico Diferencial para Sintomas Intestinais

Oxiúros (Enterobius vermicularis) são uma causa frequente de coceira perianal e distúrbios do sono, especialmente em crianças. No entanto, numerosas outras condições produzem sintomas gastrointestinais sobrepostos — dor abdominal, diarreia, inchaço, náusea, perda de peso, desconforto anal. Uma avaliação completa é essencial para evitar diagnóstico errado.

Causas Infecciosas

• Outros helmintos: Ascaris (Ascaris), ancilostomídeo (Ancylostoma/Necator), têndia (Taenia, Diphyllobothrium), tricuriíase (Trichuris), Strongyloides.
• Protozoários: Giardia (diarreia aquosa, inchaço), Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Blastocystis (patogenicidade debatida).
• Bacterianas: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (pós-antibiótico), Yersinia.
• _{Virais: Norovírus, rotavírus, adenovírus, astrovírus (gastroenterite aguda).}

Transtornos Gastrointestinais Não Infecciosos

• Relacionados a alimentos: Intolerância à lactose, má absorção de frutose, alergias alimentares (mediadas por IgE), esofagite/gastroenterite eosinofílica.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Doença de Crohn (qualquer segmento do trato gastrointestinal, transmural), Retocolite Ulcerativa (apenas cólon, mucosa).
• Doença celíaca: Enteropatia desencadeada por glúten; rastreio com TTG-IgA + IgA total.
• Síndrome do Intestino Irritável (SII): Critérios de Roma IV: dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana × 3 meses associada a alteração na defecação/frequência/consistência. Diagnóstico de exclusão.
• Colite microscópica: Diarreia aquosa crônica, colonoscopia normal, comprovada por biópsia (linfocítica/cagênica).
• SIBO: Crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado; inchaço, diarreia, má absorção; diagnóstico por teste de respiração.

Fatores Sistêmicos e Outros

• Efeitos colaterais de medicamentos: Antibióticos, metformina, IBP, AINEs, opioides, quimioterapia.
• Endócrinos: Hipertireoidismo, diabetes (gastroparesia), insuficiência adrenal.
• Psicológicos: Estresse, ansiedade, depressão — modulação do eixo intestino-cérebro (hipersensibilidade visceral, motilidade alterada).
• Malignidade: Cólorectal, gástrica, pancreática, linfoma (sinais de alarme: perda de peso, sangramento, anemia, idade >50).

Quando Procurar um Médico

Procure avaliação para:

• Sintomas >2 semanas ou piorando.
• Sinais de alarme: Perda de peso involuntária, sangramento retal, diarreia noturna, febre, anemia, histórico familiar de câncer/DII, idade >50 com sintomas de início recente.
• Falha de medicamentos de venda livre.

Abordagem Diagnóstica

Histórico + exame físico → testes direcionados: exame de fezes O&P, painéis de PCR, calprotectina, sorologia (celíaca), testes de respiração, exames de sangue, imagem, endoscopia/colonoscopia com biópsia.

O autodiagnóstico pode deixar de identificar condições tratáveis ou graves. Consulte um gastroenterologista ou clínico geral.