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Infecção por Têmia: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Infecções Intestinais por Cestóides em Humanos

Têmias (cestóides) são parasitas chatos, segmentados, hermafroditas que residem no intestino delgado. Humanos adquirem-nos ingerindo cistos larvais em carne ou peixe mal cozido, ou ovos em alimentos ou água contaminados.

Principais Espécies e Transmissão

Espécie	Fonte	Hospedeiro Intermediário	Regiões Endêmicas
Taenia saginata (têmia bovina)	Carne bovina mal cozida	Gado	Mundial (América Latina, África, Ásia, Europa)
Taenia solium (têmia suína)	Carne suína mal cozida	Porcos	América Latina, Ásia, África; risco de neurocisticercose
Diphyllobothrium latum (têmia do peixe)	Peixe de água doce cru/mal cozido	Peixes (copépodes → peixes)	Escandinávia, Bálticos, Rússia, Japão, Grandes Lagos
Hymenolepis nana (têmia anã)	Ovos em alimentos/água contaminados; autoinfecção	Nenhum (direto)	Mundial, crianças, instituições

Manifestações Clínicas

• Frequentemente assintomática
• Desconforto abdominal, náusea, mudanças no apetite, perda de peso
• Passagem de proglótides (segmentos móveis nas fezes/roupa íntima) — pista diagnóstica
• T. solium autoinfecção → cisticercose (subcutânea, muscular, ocular, neurocisticercose: convulsões, hidrocefalia)
• D. latum → deficiência de vitamina B12 (o verme compete por B12) → anemia megaloblástica, neuropatia

Diagnóstico

• Exame de fezes O&P (ovos e parasitas): Detecta ovos; baixa sensibilidade (eliminação intermitente). Coletar 3 amostras em dias alternados.
• Teste de fita adesiva (perianal): Para H. nana e T. saginata ovos.
• Painéis de PCR: Maior sensibilidade, identificação de espécie (cada vez mais disponíveis).
• Sorologia/imagem: Para cisticercose (TC/RM de cérebro + ELISA/Western blot).

Tratamento

Infecção	Medicamento de Escolha	Dose	Notas
T. saginata / T. solium (intestinal)	Praziquantel	5–10 mg/kg dose única	Cura >95%; evitar em neurocisticercose sem esteroides/antiepiléticos
D. latum	Praziquantel	25 mg/kg dose única	Reposição de B12 necessária
H. nana	Praziquantel	25 mg/kg dose única	Repetir em 2 semanas para autoinfecção
Alternativa	Niclosamida	2 g dose única (adulto)	Baixa absorção; permanece no lúmen

Prevenção

• Cozinhe carne/peixe a ≥63°C (145°F) cortes inteiros; ≥71°C (160°F) moído; congele peixe −20°C × 7 dias ou −35°C × 15 hrs (mata larvas).
• Lave/descasque produtos; água segura; higiene das mãos.
• Trate portadores humanos/porcos para quebrar o ciclo de T. solium; saneamento, confinamento de porcos.

Nota: Neurocisticercose requer co-manejo especializado neurológico/infeccioso. Praziquantel/albendazol podem exacerbar edema perilesional — orientação especializada é essencial.