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Garganta Arranhada e Sensação de Globo: Diagnóstico Diferencial

Uma garganta arranhada com sensação de "caroço na garganta" (globus faríngeo) tem um amplo diagnóstico diferencial. A maioria das causas é benigna, mas sintomas persistentes requerem avaliação.

Causas Comuns

Infecciosas / Inflamatórias

• Faringite viral: rinovírus, adenovírus, EBV, COVID-19. Autolimitada.
• Faringite estreptocócica (GAS): dor de garganta súbita, febre, exsudato amigdaliano, adenopatia cervical anterior, sem tosse. Critérios de Centor orientam teste.
• Amigdalite: hipertrofia amigdaliana, exsudatos, disfagia.
• Laringite: rouquidão, perda de voz, tosse; viral ou esforço vocal.

DRGE / LPR (Refluxo Laríngeo-Faríngeo)

• O globus é um sintoma clássico de LPR (pepsina/ácido irritam a laringofaringe).
• Muitas vezes sem azia ("refluxo silencioso").
• Pior pela manhã, após refeições, decúbito.

Alergicas / Ambientais

• Corrimento pós-nasal (rinite alérgica, rinite vasomotora)
• Fumaça, poluição, ar seco, irritantes químicos

Estruturais / Mecânicas

• Tireoide: bócio, nódulos comprimindo/deslocando esôfago.
• Coluna cervical: osteófitos anteriores (DISH, espondilose) → globus mecânico.
• Divertículo de Zenker: bolsa faríngea; regurgitação, halitose.
• Síndrome de Eagle: processo estiloide alongado → dor na garganta, globus ao virar a cabeça.

Funcionais / Neurológicas

• Globus faríngeo (primário): diagnóstico de exclusão; estresse/ansiedade exacerba; sem disfagia/perda de peso.
• Disforia por tensão muscular: hiperatividade dos músculos estrapes.

Sinais de Alerta (Encaminhamento Urgente para ORL)

• Disfagia progressiva, odinofagia
• Dor unilateral na garganta/orelha (referida)
• Hemoptise, hematêmese
• Massa no pescoço
• Perda de peso, suores noturnos
• Alteração da voz >2 semanas
• Histórico de câncer de cabeça/pescoço, tabagismo, álcool

Avaliação Inicial

• Laringoscopia flexível (consultório) — visualiza laringe, hipofaringe, cordas vocais
• TSH, ultrassom da tireoide se tireoide suspeita
• Teste empírico com IBP (2–4 semanas) para suspeita de LPR
• Testes de alergia se rinite alérgica suspeita
• Deglutição com bario / manometria se disfagia proeminente

A maioria dos casos de globus se resolve com tranquilização, hidratação, manejo do refluxo e redução do estresse. Sintomas persistentes ou com sinais de alerta precisam de avaliação ORL.