Dor nos Cantos da Boca: Quelite Angular e Outras Causas

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Dor nos Cantos da Boca: Quelite Angular e Outras Causas

Dor, fissuras ou inflamação nas comissuras orais (cantos da boca) é mais frequentemente quelite angular (perléche), mas várias condições podem imitá-la.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Principais	Gatilhos Típicos
Quelite angular	Fissuras bilaterais, eritema, maceração	Acúmulo de saliva, perda da dimensão vertical da prótese, deficiência de B2/B12/ferro, Candida/Staph
Herpes labial (HSV-1)	Vesículas → crostas; prodrome de formigamento; unilateral	Estresse, exposição UV, doença, imunossupressão
Úlcera aftosa	Úlcera redonda com fundo amarelo, halo vermelho; mucosa não queratinizada	Trauma, estresse, sensibilidade a alimentos, deficiências
Dermatite de contato	Coceira, eczematoso; protetor labial, creme dental (SLS), alérgenos alimentares	Alergênicos/irritantes
Dermatite seborreica	Escamas gordurosas sobre eritema; pregas nasolabiais, sobrancelhas	Malassezia, estresse
Deficiência nutricional	Glossite, quelite; B2, B3, B6, B12, ferro, zinco	Má absorção, dieta pobre, álcool
Induzido por drogas	Isotretinoína (ressecamento), diuréticos, quimioterapia	Efeito colateral de medicamento

Manejo

Antifúngico tópico plus esteroide leve (clotrimazol 1% + hidrocortisona 1% duas vezes ao dia por 2 semanas) para quelite angular.
Abordar fatores predisponentes: substituir próteses mal ajustadas, corrigir deficiências, tratar infecções.
Proteção de barreira: vaselina ou pomada de óxido de zinco.
HSV: valaciclovir oral 2 g duas vezes ao dia por 1 dia (episódico) ou supressão diária.
Aftas: corticosteroide tópico (pasta de triamcinolona), suspensão de sucralfato.

Quando Encaminhar

Persistente >2 semanas apesar do tratamento
Lesão unilateral, endurecida, ulcerada (excluir carcinoma de células escamosas)
Paciente imunocomprometido
Sintomas sistêmicos