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Apendicite: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Apendicite = inflamação do apêndice vermiforme (bolsa cega no ceco). Emergência abdominal aguda mais comum.

Sintomas (Progressão Clássica)

1. Dor visceral periumbilical/epigástrica (T10).
2. Anorexia, náusea ± vômito.
3. Dor migra para RILQ (ponto de McBurney) ao longo de 12–24 hrs → irritação do peritoneo parietal somático.
4. Febre baixa (37,5–38,5°C).
5. Dor na RILQ, defesa, rebote; sinais de Rovsing, psoas, obturador.

Apresentações Atípicas

• Apêndice retrocecal → dor flanco, sintomas urinários.
• Apêndice pélvico → dor suprapúbica, diarreia, frequência urinária.
• Gravidez → deslocado para cima/lateral.
• Idosos/imunocomprometidos → sintomas atenuados, maior risco de perfuração.

Diagnóstico

• Clínico (escore de Alvarado), exames (leucócitos, PCR), imagem (US primeiro em crianças/mulheres; CT abdômen/pelve com contraste padrão-ouro em adultos).

Tratamento

• Apendicectomia laparoscópica — padrão. Aberta se complicado/aderações.
• Antibióticos primeiro para não complicado (pacientes selecionados, decisão compartilhada); ~30% precisam de cirurgia em 1 ano.
• Perfurado: Apendicectomia + irrigação; apendicectomia em intervalo 6–8 semanas se abscesso drenado percutaneamente.

Recuperação

1–2 dias de internação (laparoscópica); 2–4 semanas de restrição de atividade. Excelente prognóstico se tratado prontamente.