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Hematuria (Sangue na Urina): Causas, Diagnóstico e Quando Agir

Hematuria = glóbulos vermelhos na urina. Macroscópica (visível) ou microscópica (>3 RBC/HPF). Sempre requer avaliação.

Causas Comuns

CategoriaExemplos
InfecçãoITU, pielonefrite, prostatite
CálculosNefrolitíase, cálculos ureterais
NeoplasmaCarcinoma de bexiga, de células renais, urotelial
Próstata benignaHPB (homens >50)
GlomerularNefropatia por IgA, membrana basal fina, Alport, glomerulonefrite pós-estreptocócica
MedicamentosAnticoagulantes, AINEs, ciclofosfamida
TraumaContusão, cateter, induzido por exercício (hematuria do corredor)
HematológicoTraço/doença falciforme, distúrbios de coagulação

Abordagem Diagnóstica

  1. História, exame, urina tipo I (morfologia dos RBC: dismórfico = glomerular).
  2. Urocultura, citologia urinária (se >35 anos ou fatores de risco).
  3. Imagem: urografia computadorizada (padrão-ouro) ou US renal + retrógrada.
  4. Cistoscopia (se >35 anos, hematuria macroscópica, fatores de risco).

Sinais de Alerta para Urologia Urgente

  • Hematuria macroscópica + retenção de coágulos.
  • Dor no flanco + hematuria (cálculo vs. tumor).
  • Fatores de risco: tabagismo, exposição química, idade >50.