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Hematuria (Sangue na Urina): Causas, Diagnóstico e Quando Agir
Hematuria = glóbulos vermelhos na urina. Macroscópica (visível) ou microscópica (>3 RBC/HPF). Sempre requer avaliação.
Causas Comuns
| Categoria | Exemplos |
| Infecção | ITU, pielonefrite, prostatite |
| Cálculos | Nefrolitíase, cálculos ureterais |
| Neoplasma | Carcinoma de bexiga, de células renais, urotelial |
| Próstata benigna | HPB (homens >50) |
| Glomerular | Nefropatia por IgA, membrana basal fina, Alport, glomerulonefrite pós-estreptocócica |
| Medicamentos | Anticoagulantes, AINEs, ciclofosfamida |
| Trauma | Contusão, cateter, induzido por exercício (hematuria do corredor) |
| Hematológico | Traço/doença falciforme, distúrbios de coagulação |
Abordagem Diagnóstica
- História, exame, urina tipo I (morfologia dos RBC: dismórfico = glomerular).
- Urocultura, citologia urinária (se >35 anos ou fatores de risco).
- Imagem: urografia computadorizada (padrão-ouro) ou US renal + retrógrada.
- Cistoscopia (se >35 anos, hematuria macroscópica, fatores de risco).
Sinais de Alerta para Urologia Urgente
- Hematuria macroscópica + retenção de coágulos.
- Dor no flanco + hematuria (cálculo vs. tumor).
- Fatores de risco: tabagismo, exposição química, idade >50.