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Micção Frequente: Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico

Definição

Frequência urinária: esvaziar >8 vezes/24 h ou >1–2× noturno (noctúria) incomodando o paciente. Distinga de poliúria (>3 L/dia de volume de urina).

Causas Comuns por Categoria

Trato Urinário

• ITU / Cistite: Disúria, urgência, dor suprapúbica, hematúria. Mais comum em mulheres.
• Bexiga Hiperativa (BHA): Urgência ± incontinência por urgência, frequência, noctúria. Urodinâmica: hiperatividade do detrusor.
• Cistite Intersticial / Síndrome da Dor Vesical: Dor suprapúbica + frequência + urgência, urina estéril, lesões de Hunner na cistoscopia.
• Uretrite: IST (GC, clamídia, tricomonas, micoplasma).

Sistêmico / Metabólico

• Diabetes mellitus: Diurese osmótica por hiperglicemia. Polidipsia, polifagia, perda de peso, fadiga.
• Diabetes insípido (central/nefrogênico): Incapacidade de concentrar urina → poliúria + polidipsia massivas.
• Hipercaliemia: Imagem nefrogênica de DI-like.
• Traço/doença falciforme: Capacidade de concentração prejudicada.

Induzido por Medicamentos

• Diuréticos (de alça, tiazídico)
• Inibidores de SGLT2 (glicosúria)
• Lítio (DI nefrogênico)
• Cafeína, álcool (diurese leve)

Anatômico / Mecânico

• HPB (homens >50): Obstrução → esvaziamento incompleto → frequência, noctúria, jato fraco.
• Prolapso de órgãos pélvicos / cistocele (mulheres): Irritação mecânica.
• Gravidez: Compressão uterina + hormonal (progesterona) → frequência.
• Pós-histerectomia / radiação pélvica: Fibrose, compliance reduzida.

Neurológico

• Lesão medular, EM, Parkinson, AVC — bexiga neurológica (urgência, retenção, incontinência).

Psicogênico

Ansiedade, hábito — diagnóstico de exclusão.

Sinais de Alerta — Avaliação Imediata

• Hematuria (visível ou microscópica)
• Febre, dor no flanco (pielonefrite)
• Retenção urinária aguda
• Incontinência de início novo
• Perda de peso involuntária
• Déficits neurológicos

Avaliação Inicial

Urinalise + cultura, glicemia/HbA1c, função renal, PSA (homens >50), diário miccional (3 dias), ultrassom de resíduo pós-micção. Urodinâmica se refratário.