Cetonúria: Causas e Riscos Potenciais dos Corpos Cetônicos na Urina

Cetonúria (cetonas na urina) indica aumento do metabolismo de gordura. A notação "6–10" provavelmente se refere a uma leitura semi-quantitativa de tira de reagente (por exemplo, moderado: 40 mg/dL; grande: 80–160 mg/dL).

Causas Comuns

• Cetoacidose diabética (CAD): Diabetes descontrolado (especialmente Tipo 1) → deficiência absoluta de insulina → lipólise descontrolada → superprodução massiva de cetonas. Emergência médica. Apresenta hiperglicemia (>250 mg/dL), cetonemia/cetonúria, acidose metabólica (gap aniónico), respirações de Kussmaul, náusea/vômito, dor abdominal, estado mental alterado.
• Jejum / jejum intermitente / dieta cetogênica: Cetose fisiológica; geralmente cetonúria leve-moderada. Benigna se a glicose normal e o paciente bem.
• Uso de álcool: Cetoacidose alcoólica (desnutrição + metabolismo do etanol → desvio NADH/NAD+ → produção de cetonas). Frequentemente com glicose normal/baixa.
• Medicamentos: Inibidores de SGLT2 (risco de CAD euglicêmica — glicose normal mas cetonas altas), isoniazida, furosemida, corticosteroides.
• Gravidez: Aumento da lipólise; "cetose por inanição" com hiperemese gravídica.
• Dieta rica em gordura, pobre em carboidratos.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Diabético com cetonas + hiperglicemia (>250 mg/dL), náusea, vômito, dor abdominal, respiração de Kussmaul, confusão → CAD — ligue 190 / vá ao pronto-socorro.
• Grávida com cetonas + incapacidade de tolerar ingestão oral.
• Usuário de inibidor de SGLT2 com náusea, vômito, mal-estar, mesmo com glicose normal — CAD euglicêmica.

Sempre correlacione a cetonúria com glicemia, contexto clínico e medicamentos. Cetonas traço/pequenas em uma pessoa bem em dieta cetogênica podem ser esperadas; cetonas moderadas/grandes em diabético ou pessoa doente requerem avaliação urgente.