Paracentese: Indicações, Procedimento e Resultados para Ascite

A paracentese drena o líquido ascítico através de agulha/cateter percutâneo.

Indicações

• Diagnóstico: Ascite de novo início; excluir PBP, malignidade, TB.
• Terapêutico: Ascite tensa causando dispneia, dor abdominal, saciedade precoce.

Causas Comuns de Ascite

• Cirrose (80%)
• Insuficiência cardíaca
• Malignidade (carcinomatose peritoneal)
• Síndrome nefrótica
• Peritonite tuberculosa
• Ascite pancreática

Procedimento

• Guiado por ultrassom, tipicamente no quadrante inferior esquerdo.
• Diagnóstico: 50–100 mL; Terapêutico: 4–6 L (grande volume → infusão de albumina 6–8 g/L removido).
• Duração: 20–30 min; ambulatorial ou ao leito.

Análise do Líquido

• SAAG (Gradiente de Albumina Soro-Ascite): >1,1 g/dL = hipertensão portal.
• Contagem celular, cultura, proteína, citologia, amilase, PCR para TB.

Complicações raras: sangramento, perfuração intestinal, infecção, hipotensão (grande volume sem albumina).