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Terapia TENS em Fisioterapia: Mecanismos, Aplicações e Evidências

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) fornece corrente de baixa voltagem através de eletrodos de superfície para modular a dor. Dois mecanismos primários:

  • Teoria do Controle de Porta (alta frequência, 50–100 Hz): Ativa fibras Aβ para inibir a transmissão nociceptiva na medula espinhal.
  • Liberação de Opioides Endógenos (baixa frequência, 2–10 Hz): Estimula a liberação de β-endorfina e encefalina.

Indicações Clínicas Comuns

CondiçãoPosicionamento do EletrodoParâmetros Típicos
Dor lombarParavertebral, L1–L5Alta freq, 30 min, 2–3×/dia
Osteoartrite do joelhoPeripatelarFreq mista, 20–30 min
Dor neuropática (ciática, síndrome do túnel do carpo)Ao longo da distribuição do nervoBaixa freq, duração mais longa
Dor pós-operatóriaPeri-incisionalAlta freq, PRN
FibromialgiaPontos dolorosos generalizadosBaixa freq, diariamente

Segurança e Integração

  • Contraindicado: Marca-passos, gravidez (abdômen), epilepsia, seio carotídeo, pele lesada
  • Adjunto a exercícios, terapia manual, educação—não cura isolada
  • Unidades domésticas controladas pelo paciente aumentam a adesão
  • Evidência: Moderada para dor aguda/pós-operatória; limitada para dor lombar crônica (Cochrane)
Fisioterapia

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