Terapia de Exercício: Mecanismos e Aplicações na Saúde Física e Mental

Terapia de exercício (exercício terapêutico) é a prescrição sistemática de atividade física para tratar ou gerenciar condições de saúde.

Mecanismos Fisiológicos

Musculoesquelético: Mecanotransdução → alinhamento de colágeno, hipertrofia, rigidez tendínea, densidade óssea
Neuromuscular: Recrutamento de unidade motora, sincronização, propriocepção, reorganização cortical
Cardiovascular: Função endotelial, densidade capilar, volume sistólico, tone parassimpático
Metabólico: Sensibilidade à insulina, translocação de GLUT4, biogênese mitocondrial, oxidação de lipídios
Neuroendócrino: Endorfinas, BDNF, serotonina, dopamina, regulação de cortisol, IGF-1
Imune: Mioquinas anti-inflamatórias (IL-6, IL-10), modulação de Treg, atenuação da imunossenescência

Categoria de Condição	Foco da Prescrição de Exercício
Reabilitação pós-lesão/cirúrgica	Carga progressiva, ROM, controle neuromuscular, tarefas funcionais
Dor crônica (dor lombar, OA, fibromialgia)	Exposição graduada, pacing, reversão da sensibilização central
Saúde mental (depressão, ansiedade, TEPT)	Aeróbico + resistência; 150 min/semana moderado; grupo melhora adesão
Cardiovascular (DCC, IC, HAP, DAP)	Base aeróbica + intervalo; resistência 2×/semana; estratificado por risco
Neurológico (AVC, DP, EM, LME)	Específico da tarefa, alta repetição, intensidade; impulsionado por neuroplasticidade
Metabólico (DM2, obesidade, NAFLD)	Combinado aeróbico/resistência; tempo pós-prandial; HIIT se tolerado
Pulmonar (DPOC, asma, pós-COVID)	Treinamento intervalar, IMT, reeducação respiratória, eliminação de secreções
Oncologia (durante/depois do tratamento)	Manejo de fadiga, prevenção de linfedema, mitigação de cardiotoxicidade

O exercício é medicina—dose, especificidade e consistência determinam a eficácia.