Circuncisão: Procedimento, Recuperação, Benefícios, Riscos e Tomada de Decisão

Circuncisão é remoção cirúrgica do prepúcio (prepúcio) cobrindo a glande do pênis. Realizada por razões médicas, culturais ou religiosas.

Procedimento (Adulto/Adolescente Típico)

1. Anestesia: Local (bloqueio do nervo dorsal do pênis ± bloqueio de anel) ou geral.
2. Preparo: Preparação antisséptica da pele.
3. Técnicas: Incisão dorsal, ressecção em manga, guiado por força (Gomco, Mogen), ou baseado em dispositivo (Plastibell para bebês).
4. Hemostasia: Eletricocautério ou suturas.
5. Fechamento: Suturas absorvíveis (4-0/5-0 cromic/vicryl) ou adesivo tecidual.
6. Curativo: Gaze com vaselina + envoltório compressivo.

Recuperação

• Dor: Leve-moderada; AINEs ± opioides conforme necessário. Resolve em 3–7 dias.
• Inchaço/equimose: Pico dia 2–3; resolve 1–2 semanas.
• Higiene: Limpeza suave; evite submersão 24–48h. Aplique vaselina para evitar aderência ao curativo.
• Atividade: Evite exercício intenso, atividade sexual 4–6 semanas.
• Cicatrização: Epitelização completa 4–6 semanas; aparência cosmética final em 3–6 meses.

Benefícios e Riscos

• Benefícios: Redução de ITU (infância), aquisição de HIV/DST (homens heterossexuais), câncer de pênis, balanite, fimose.
• Riscos: Sangramento, infecção, estenose do meato, insatisfação cosmética, dor, lesão grave rara.

Tomada de Decisão

AAP: benefícios superam riscos, mas não são suficientes para recomendação universal. Os pais devem decidir com base em fatores culturais, religiosos e médicos. Discuta com pediatra/urologista.