Troca Gasosa nos Pulmões: Transporte de Oxigênio e Dióxido de Carbono

A respiração externa (troca gasosa alveolar-capilar) é impulsionada por gradientes de pressão parcial (lei de Dalton, lei de Fick).

Caminho do Oxigênio (O₂)

1. Ar alveolar: PAO₂ ≈ 100 mmHg (umidificado, misturado com CO₂ expirado).
2. Difusão: O₂ cruza epitélio alveolar → interstício → endotélio capilar → plasma → membrana do hemácia.
3. Ligação: 98,5% liga à hemoglobina (Hb) → oxihemoglobina (HbO₂); 1,5% dissolvido no plasma.
4. Transporte: Veias pulmonares → coração esquerdo → artérias sistêmicas → capilares.
5. Entrega: Nos tecidos, PO₂ ~40 mmHg → O₂ se dissocia (efeito Bohr: ↓pH, ↑CO₂, ↑temp, ↑2,3-BPG desvia curva para a direita).

Caminho do Dióxido de Carbono (CO₂)

1. Produção: Metabolismo mitocondrial → CO₂ difunde para o sangue capilar.
2. Transporte (três formas):
   • 70% como bicarbonato (HCO₃⁻) — catalisado pela anhidrase carbônica no hemácia: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻.
   • 23% como carbaminohemoglobina (Hb-CO₂).
   • 7% dissolvido no plasma.
3. Deslocamento do Cloro: HCO₃⁻ sai do hemácia → Cl⁻ entra (mantém eletroneutralidade).
4. Pulmões: Reações reversas; CO₂ difunde para os alvéolos → exalado.

Princípios-Chave

• Correspondência Ventilação-Perfusão (V/Q): Ótimo ~0,8; desajuste causa hipoxemia.
• Limitação por Difusão: Apenas em exercício extremo, fibrose ou barreira muito espessa.
• Efeito Haldane: Hb desoxigenada liga mais CO₂/H⁺ → facilita carregamento de CO₂ nos tecidos, descarga nos pulmões.