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Riscos à Saúde da Exposição Crônica à Radiação Ultravioleta (UV)

Radiação ultravioleta (UVR) do sol e fontes artificiais (câmaras de bronzeamento) é um **carcinógeno do Grupo 1** (IARC). Os efeitos são cumulativos e dose-dependentes.

1. Danos à Pele

• Queimadura solar (eritema): danos ao DNA induzidos por UVB (CPDs, 6-4PPs), inflamação. Bolhas = segundo grau.
• Fotoenvelhecimento (envelhecimento extrínseco): UVA → degradação de colágeno/elastina dérmica (MMPs), ROS → rugas, flacidez, teleangiectasia, elastose solar.
• Queratose actínica (AK): placas escamosas precancerosas (cancerização de campo). 10% → SCC.
• Câncer de pele:
  • Carcinoma basocelular (BCC) – mais comum, destrutivo localmente.
  • Carcinoma espinocelular (SCC) – potencial metastático. AK precursor.
  • Melanoma – UVB (dose alta intermitente) + UVA. Mutações BRAF. Regra ABCDE.
  • Carcinoma de células de Merkel – poliamovírus + UV.

2. Danos Oculares

• Fotoceratite / fotoconjuntivite: "cegueira da neve," flash de soldador. Danos agudos ao epitélio corneal.
• Catarata: cortical > subcapsular posterior. Ligação de proteínas do cristalino por UVB. Causa major global.
• Pterígio / Pinguecula: crescimento conjuntival sobre a córnea. UV + vento/poeira.
• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI): UVA/luz azul → dano oxidativo RPE. Controverso, mas plausível.
• Melanoma uveal: associação UV mais fraca que cutânea.

3. Modulação Imunológica

• Imunossupressão local: UVB → depleção de células de Langerhans, recrutamento de T-reg, ácido urocanico cis → tolerância a tumores de pele.
• Efeitos sistêmicos: ↓ hipersensibilidade de contato, ↑ reativação de herpes labial, ↓ eficácia de vacinas (dados animais).

4. Paradoxo da Vitamina D

• UVB (290–315 nm) → síntese cutânea de vitamina D₃.
• Mas: **vitamina D suficiente alcançada com exposição mínima** (10–15 min sol do meio-dia, rosto/braços, 2–3×/semana). Excesso UV → fotodegradação da vitamina D, danos ao DNA.
• Suplementação oral (D3 1000–2000 UI/dia) mais segura, confiável.

5. Danos ao DNA e Mutagênese

• Direto: transições C→T em sítios de dipirimidina (mutações de assinatura UV em TP53, PTCH1, BRAF).
• Indireto: ROS → 8-oxoguanina, quebras de fita.

Hierarquia de Fotoproteção

1. Evitamento: procure sombra 10h–16h.
2. Roupas: UPF 50+ mangas compridas, chapéu de abas largas, óculos de sol com bloqueio UV (ANSI Z80.3).
3. Protetor solar: espectro amplo SPF 30+, resistente à água 80 min. Aplique 2 mg/cm² (1 oz corpo). Reaplique a cada 2 horas.
4. Não câmaras de bronzeamento: carcinógeno Classe 1. 75% ↑ melanoma se <35.

O dano UV é vitalício. Proteção em cada idade reduz o ônus cumulativo.