Terapia Antibiótica Empírica: Definição, Critérios de Seleção e Desescalada

Terapia antibiótica empírica é a iniciação de antibióticos antes que o patógeno causador seja identificado, com base na suspeita clínica e epidemiologia local.

Fatores de Seleção

1. Patógenos prováveis específicos da síndrome (ex.: CAP → S. pneumoniae, H. influenzae, atípicos; ITU → E. coli, Klebsiella).
2. Padrões de resistência locais (antibiogramas).
3. Fatores do paciente – alergias, disfunção orgânica, infecções prévias, imunossupressão.
4. Gravidade e ambiente – UTI vs. ambulatório; pacotes de sepse exigem cobertura ampla dentro de 1 hora.

Desescalada

Assim que os dados de cultura/sensibilidade retornam (geralmente 48–72 hrs), estreite a terapia para o(s) agente(s) alvo. Isso reduz a pressão de resistência, toxicidade e custo.

Princípio Chave

"Comece amplo, estreite rápido." Reavalie diariamente; pare se a infecção for improvável.