Antibióticos vs. Antissépticos: Ação Antimicrobiana Sistêmica vs. Tópica

Ambos matam ou inibem microrganismos, mas seu escopo, administração e indicações diferem fundamentalmente.

Antibióticos

• Definição: Substâncias (naturais, semissintéticas, sintéticas) que matam ou inibem bactérias em baixas concentrações in vivo.
• Via: Sistêmica (oral, IV, IM) ou tópica (gotas, pomadas).
• Ação: Bactericida (mata) ou bacteriostática (interrompe crescimento).
• Alvos: Parede celular, síntese de proteínas, replicação de DNA, metabolismo de folato.
• Indicações: Infecções bacterianas estabelecidas (pneumonia, ITU, sepse, faringite estreptocócica).
• Exemplos: Penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas.
• Preocupação principal: Resistência, disbiose, C. difficile, alergia.

Antissépticos

• Definição: Agentes químicos aplicados a tecido vivo/pele para reduzir carga microbiana.
• Via: Tópica apenas (pele, mucosa, feridas).
• Ação: Espectro amplo (bactérias, vírus, fungos, esporos); desnaturação proteica não seletiva, disrupção de membrana, oxidação.
• Indicações: Preparação de pele pré-operatória, higiene das mãos, limpeza de feridas, cuidado com cateter, enxaguantes bucais.
• Exemplos: Clorexidina, iodopovidona, álcool (60–90%), peróxido de hidrogênio, hipoclorito.
• Preocupação principal: Citotoxicidade para tecido em cicatrização (especialmente H₂O₂, iodo), resistência rara mas emergente (CHG).

Resumo Comparativo

Pérola Clínica

Não use antissépticos profundamente em feridas ou cavidades corporais (peritônio, articulação, SNC) – use antibióticos sistêmicos. Limpe feridas com soro fisiológico; antissépticos para pele peri-ferida.