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Tipos de Ostomias: Guia Completo de Colostomia e Iléostomia

Uma ostomia é uma abertura cirurgicamente criada (estoma) de um órgão interno até a parede abdominal para desvio de resíduos. Os tipos são nomeados pelo órgão envolvido.

1. Colostomia

• Local: Cólon (intestino grosso)—cólon ascendente, transverso, descendente ou sigmóide
• Efluxo: Fezes formadas a semi-formadas (mais formadas distalmente)
• Indicações: Câncer de reto, diverticulite, obstrução, trauma, doença de Hirschsprung, ânus imperfurado
• Manejo: Bolsa de ostomia (drenável ou fechada); irrigação possível para descendente/sigmóide

2. Iléostomia

• Local: Íleo terminal (fim do intestino delgado)
• Efluxo: Líquido a pastoso (500–1500 mL/dia); alto teor de enzimas → risco de irritação cutânea
• Indicações: Colite ulcerativa, doença de Crohn, polipose familiar, trauma, câncer
• Manejo: Bolsa drenável; manejo de alto efluxo (líquidos, eletrólitos, loperamida)

3. Urostomia (Desvio Urinário)

• Conduto iléal: Segmento iléal conecta ureteres ao estoma; drenagem contínua de urina
• Desvio continente (bolsa Indiana, bolsa Kock): Reservatório interno cateterizado 4–6 vezes/dia
• Indicações: Câncer de bexiga, bexiga neurogênica, defeitos congênitos, danos por radiação

4. Jejunostomia

• Local: Jejunum (intestino delgado proximal)
• Propósito: Acesso para alimentação (não desvio de resíduos)
• Efluxo: Alto volume, rico em enzimas; geralmente para sonda de alimentação

5. Gastrostomia

• Local: Estômago (PEG, cirúrgica, laparoscópica)
• Propósito: Acesso para enteralismo de longo prazo
• Não é um desvio de resíduos

Considerações Chave para Todas as Ostomias

• Marcação pré-operatória do local do estoma por enfermeira WOC
• Educação pós-operatória: aplicação da bolsa, cuidados com a pele, dieta, hidratação, atividade
• Apoio psicossocial: imagem corporal, intimidade, adaptação ao estilo de vida
• Acompanhamento regular para complicações do estoma (prolapso, retração, hérnia, estenose)
• Reversibilidade depende da condição subjacente e anatomia

Enfermeiras especializadas em WOC (feridas, ostomias, continência) são essenciais para resultados ótimos.