Extensão do Envolvimento no Vitiligo: De Localizado a Universal

Padrões de distribuição

A extensão do vitiligo varia amplamente:

• Focal: 1–3 manchas em uma área.
• Segmentar: Unilateral, dermatomal; ~10% dos casos; estabiliza precocemente.
• Generalizado (não segmentar): Simétrico, múltiplos locais; o mais comum (85–90%).
• Acrofacial: Extremidades distais + rosto.
• Mucosal: Lábios, genitália.
• Universal: >80–90% BSA despigmentado; raro.

Classificação por superfície corporal (BSA)

Fatores prognósticos para extensão

• Início precoce (<12 anos) → mais provável de ser extenso.
• Nevos halos, leucotricia (cabelos brancos nas manchas) → doença mais ativa.
• Histórico familiar + múltiplas comorbidades autoimunes → maior extensão.
Positividade de Koebner → expansão imprevisível.

Ponto-chave

O vitiligo não se torna necessariamente universal. Muitos pacientes permanecem localizados por toda a vida. A extensão determina a abordagem terapêutica, mas todos os subtipos se beneficiam da estabilização precoce e proteção solar.