Alergia: Mecanismo, Tipos, Diagnóstico e Manejo

Alergia (hipersensibilidade tipo I) é uma resposta imunológica adaptativa contra antígenos ambientais inócuos (alérgenos) em indivíduos sensibilizados.

Mecanismo Imunológico

1. Sensibilização: Alérgeno → célula dendrítica → polarização Th2 → IL‑4/IL‑13 → comutação de classe de célula B para IgE.
2. IgE se liga ao FcεRI em mastócitos/basófilos (sensibilização completa).
3. Re-exposição: Alérgeno cruza-liga IgE → desgranulação de mastócito → mediadores pré-formados (histamina, tripsase) + recém-sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas, citocinas).
4. Fase tardia (4–12 hrs): Recrutamento de eosinófilo, Th2, basófilo → inflamação crônica.

Alérgenos Comuns

• Inalantes: Pólen, ácaro da poeira, caspa animal, esporos de mofo.
• Alimentos: Amendoim, castanhas, mariscos, peixe, leite, ovo, trigo, soja, gergelim.
• Veneno: Hymenoptera (abelha, vespas).
• Medicamentos: Penicilina, AINEs, biológicos.
• Contato: Níquel, fragrância, conservantes (Tipo IV, retardado).

Manifestações Clínicas

Diagnóstico e Manejo

• Histórico + teste: Teste de picada cutânea, IgE específica soro, diagnóstico resolvido por componentes.
• Evitação: Primário para alimentos/veneno; controles ambientais para inalantes.
• Farmacoterapia: Antihistamínicos H1, corticosteroides intranasais, modificadores de leucotrienos, biológicos (omalizumabe, dupilumabe).
• Imunoterapia: SCIT (injeções para alergia) ou SLIT (sublingual) – modificadora da doença para inalantes/veneno.
• Emergência: Autoinjetor de epinefrina para risco de anafilaxia.

A alergia é uma defesa equivocada—o sistema imunológico tratando o inofensivo como prejudicial. O diagnóstico de precisão permite terapia direcionada.