Simulação e Fingimento de Doença: Entendendo o Comportamento

Simulação (ou fingimento de doença) é simular ou exagerar intencionalmente sintomas físicos ou psicológicos para parecer doente quando não está realmente doente. Diferente do transtorno factício (onde a motivação é assumir o papel do doente), a simulação é impulsionada por incentivos externos.

Motivações Comuns

• Evitar trabalho, escola ou obrigações legais.
• Buscar atenção ou simpatia.
• Obter compensação financeira (invalidez, seguro, processos judiciais).
• Acessar substâncias controladas.
• Evitar processo criminal ou serviço militar.

Pistas Clínicas

• Inconsistências entre sintomas relatados e achados objetivos.
• Resistência à avaliação diagnóstica ou tratamento.
• Sintomas aparecem apenas em contextos específicos (ex., antes de data de audiência).
• Conhecimento médico extensivo ou apresentação "de livro-texto".

Avaliação e Manejo

Clínicos usam entrevistas estruturadas, testes psicológicos (ex., escalas de validade do MMPI-2, SIRS) e informações colaterais. Confrontação raramente é produtiva; em vez disso, estabeleça limites claros, foque na função e aborde necessidades subjacentes. Eticamente, o papel do clínico é diagnosticar e tratar doenças genuínas, não atuar como gatekeeper para ganho secundário.