Fibuloplastia: Realinhamento Cirúrgico da Fíbula para Estabilidade do Tornozelo

Fibuloplastia é um procedimento ortopédico especializado projetado para realinhar a fíbula — o osso esbelto do lado lateral da perna inferior — para restaurar o alinhamento do tornozelo, aliviar a dor crônica e melhorar a mobilidade funcional. É tipicamente indicado para pacientes com má-união da fíbula, não-união, deformidade congênita ou malalignamento pós-traumático que compromete a mecânica do tornozelo.

Técnicas Cirúrgicas

A abordagem específica depende da patologia subjacente e do grau de correção necessário:

• Reconstrução do Tornozelo Lateral: Aborda o crescimento anormal da fíbula ou instabilidade do tornozelo lateral. A fíbula é reposicionada e fixada com placas e parafusos para restaurar o tornozelo lateral.
• Distal Fibulectomia: Envolve a ressecção de um segmento da fíbula distal para descomprimir a articulação do tornozelo lateral, melhorar a amplitude de movimento e aliviar sintomas de impacto.
• Osteotomia: Um corte controlado é feito na fíbula para corrigir deformidade angular ou rotacional. O osso é então realinhado e estabilizado com fixação interna, permitindo que cure na posição corrigida.
• Transferência ou Reconstrução de Tendão: Frequentemente realizada concomitantemente para abordar patologia do tendão peroneal ou insuficiência do ligamento lateral resultante do malalignamento crônico da fíbula.

Procedimento e Recuperação

• Anestesia: Geralmente realizada sob anestesia geral ou regional (raquidiana/epidural).
• Ambiente: Frequentemente um procedimento ambulatorial ou de curta permanência.
• Imobilização: Pós-operatoriamente, o tornozelo é protegido em tala, gesso ou bota de movimento controlado do tornozelo (CAM) por 2–6 semanas, dependendo do procedimento e estabilidade da fixação.
• Reabilitação: Um programa estruturado de fisioterapia é essencial. As fases iniciais focam no controle de edema, suporte de peso protegido e amplitude de movimento suave. Fortalecimento progressivo, treinamento de propriocepção e exercícios funcionais seguem para restaurar a mecânica completa do tornozelo.

Resultados

Quando indicado adequadamente e executado com precisão, a fibuloplastia proporciona alívio significativo da dor, corrige o desvio do eixo mecânico e restaura o movimento funcional e estável do tornozelo. O sucesso a longo prazo correlaciona-se com o planejamento pré-operatório preciso, redução anatômica e reabilitação pós-operatória diligente.