A eficácia dos anticoncepcionais orais pode ser enfraquecida pelo uso de certas ervas medicinais. Como a maioria dos medicamentos à base de plantas são farmacologicamente complexos, interações não antecipadas entre ervas e drogas alopáticas são comuns. A maioria das interações entre pílulas anticoncepcionais e ervas não foi relatada por literatura revisada por pares, então o entendimento médico é limitado. Para prevenir gravidez não intencional, mulheres tomando anticoncepcionais orais devem evitar as seguintes ervas a menos que estejam usando outra técnica contraceptiva.
O popular antidepressivo herbal, Erva-de-São-João, é contraindicado para mulheres usando anticoncepcionais orais. Interfere com a absorção de muitos compostos medicinais, então a maioria dos médicos e fitoterapeutas aconselha contra seu uso para pessoas tomando drogas de prescrição. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, Erva-de-São-João pode contribuir para ciclos menstruais alterados e gravidez não intencional para mulheres tomando anticoncepcionais orais. Adicionalmente, mulheres tomando Erva-de-São-João com pílulas anticoncepcionais relataram menstruações mais intensas e cólicas severas.
Vitex, também conhecida como chasteberry ou baga de árvore casta, é frequentemente usada por mulheres que estão experimentando infertilidade e distúrbios menstruais. Embora vitex seja um tratamento popular e eficaz para síndrome pré-menstrual, não deve ser usada por mulheres que dependem exclusivamente de anticoncepcionais orais para controle de natalidade. Acredita-se que vitex induza ovulação e fortaleça o revestimento do útero — em essência, reverte o processo contraceptivo criado pelas pílulas anticoncepcionais. A maioria dos fitoterapeutas aconselha mulheres a evitar chasteberry a menos que estejam ativamente tentando conceber.
Mais comumente usada para tratamento de ondas de calor e outros distúrbios menopáusicos, cimicífuga acredita-se conter níveis significativos de fitoestrogênios. Estes compostos à base de plantas são semelhantes ao estrogênio e podem interagir imprevisivelmente com pílulas anticoncepcionais e outros compostos que afetam hormônios. Cimicífuga também é um conhecido emmenagogo e anticoagulante, então pode causar menstruações intensas, dolorosas e sangramento entre ciclos. Devido aos seus efeitos nos níveis hormonais e ciclos menstruais, cimicífuga deve ser evitada por mulheres usando anticoncepcionais orais.
Também conhecida como angelica chinesa, dong quai produz muitos efeitos semelhantes à cimicífuga. Como cimicífuga, tem atividade estrogênica leve que pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais. Os Institutos Nacionais de Saúde alertam que também tem efeitos anticoagulantes, e parece alterar o revestimento do útero. Adicionalmente, dong quai pode contribuir para hipertensão — uma preocupação comum para mulheres tomando pílulas anticoncepcionais. Pesquisa sobre dong quai é muito limitada, e especialistas são incertos sobre se aumenta ou diminui fertilidade. Até que mais se saiba, deve ser evitada por mulheres usando anticoncepcionais orais.
Soja é uma das botânicas mais populares (e controversas) usadas na medicina herbal. Das plantas que afetam hormônios, a soja contém a maior concentração de compostos que imitam estrogênio. Alimentos contendo soja geralmente fornecem pouca fitoestrogênio para ter qualquer efeito perceptível na eficácia das pílulas anticoncepcionais. No entanto, isoflavonas de soja (vendidas como suplementos dietéticos) podem alterar drasticamente níveis hormonais no corpo. Este efeito pode produzir menstruação irregular, tontura, problemas gastrointestinais e dores de cabeça para mulheres tomando anticoncepcionais orais. Elas também poderiam contribuir para gravidez não intencional encorajando ovulação.