Hanseníase (Doença de Hansen): Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Estigma

Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada por Mycobacterium leprae, afetando principalmente a pele, nervos periféricos e mucosa do trato respiratório superior. A transmissão requer contato prolongado e próximo com casos não tratados através de gotículas respiratórias.

Formas Clínicas (Classificação de Ridley-Jopling)

• Tuberculóide (TT): Poucas manchas hipopigmentadas e anestésicas; forte imunidade mediada por células; baixa carga bacilar.
• Lepromatosa (LL): Nódulos difusos e simétricos, infiltração; engrossamento facial (facies leonina); envolvimento mucosa; alta carga bacinal; imunidade pobre.
• Limítrofe (BT, BB, BL): Intermediária, imunologicamente instável.
• Indeterminada: Inicial, poucas lesões vagas; pode progredir ou resolver.

Diagnóstico

• Exame clínico (perda de sensibilidade, espessamento de nervos).
• Raspagem de cutâneo (bacilos alcoolo-ácidos).
• Biópsia (granulomas, invasão nervosa).
• PCR para DNA de M. leprae.
• Sorologia (anti-PGL-1) – de suporte.

Tratamento: Terapia Multidroga (TMD) – Padrão OMS

• Paucibacilar (TT/BT): Rifampicina + Dapsona × 6 meses.
• Multibacilar (LL/BL/BB): Rifampicina + Dapsona + Clofazimina × 12 meses.

TMD é altamente eficaz, gratuita via OMS, e previne incapacidade se iniciada precocemente. Resistência é rara.

Principais Pontos de Saúde Pública

• A hanseníase é curável.
• Tratamento precoce previne danos nervosos, deformidade e transmissão.
• O estigma continua sendo uma grande barreira ao cuidado—educação e integração são essenciais.