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Otite Média Aguda em Crianças de 1 Ano: Diagnóstico, Tratamento e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Otite média aguda (OMA) em uma criança de 12 meses requer avaliação médica — não diagnóstico caseiro.

Critérios Diagnósticos (AAP)

• Tímpano moderado/severamente abaulado OU otorreia recente (não otite externa)
• Abaulamento leve + início recente (<48 horas) de dor de ouvido ou eritema intenso

Algoritmo de Tratamento

Idade / Gravidade	Primeira Escolha	Alternativa
6–23 meses, OMA bilateral	Amoxicilina 80–90 mg/kg/dia ÷ 2x/dia × 10 dias	Amoxicilina-clavulanato se antibióticos recentes, conjuntivite ou recorrente
6–23 meses, OMA unilateral	Antibióticos ou observação (se leve, com acompanhamento garantido)	Decisão compartilhada
≥24 meses, leve unilateral/bilateral	Observação por 48–72 horas	Antibióticos se piorar ou falhar

Manejo da Dor

• Paracetamol 15 mg/kg a cada 6 horas ou Ibuprofeno 10 mg/kg a cada 6 horas (se >6 meses)
• Tópico: gotas de benzocaína/antipirina (se o tímpano estiver intacto)
• Evitar aspirina (síndrome de Reye) e codeína (depressão respiratória)

Cuidados de Suporte

• Posicionamento ereto (elevar a cabeceira do berço)
• Hidratação e umidificador
• Sem exposição à fumaça do tabaco
• Reduzir uso de chupeta (↑ risco de OMA)

Sinais de Alerta de Emergência

• Aparência tóxica, letargia, irritabilidade inconsolável
• Febre ≥39°C (102,2°F) não responsiva a antitérmicos
• Meningismo, fontanela abaulada
• Sinais de mastoidite: inchaço retroauricular, eritema, projeção da orelha
• Paralisia do nervo facial
• Convulsão

Acompanhamento

• Reavaliar se não melhorar em 48–72 horas com antibióticos
• Reavaliação de rotina não necessária se assintomático
• Efusião persistente (OME) → monitorar; encaminhar se >3 meses ou preocupações com audição/fala