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Entezófitos: Esporões Ósseos nas Inserções Tendinosas – Causas e Tratamento

Entezófitos são esporões ósseos que se formam em enteses — locais onde tendões, ligamentos ou cápsulas articulares se fixam ao osso. Eles representam formação óssea ectópica nesses pontos de inserção.

Significado Clínico

• Frequentemente parte de mudanças degenerativas relacionadas à idade ou processos inflamatórios (ex.: espondiloartropatias).
• Podem projetar para fora (osteófitos clássicos) ou estender-se para a substância do tendão/ligamento.
• Sites comuns: tendão de Aquiles, fáscia plantar, manguito rotador, ligamentos pélvicos, enteses espinhais.

Sintomas (Quando Presentes)

• Dor localizada, sensibilidade, rigidez
• Redução da amplitude de movimento articular
• Inchaço no local de fixação
• Sintomas mecânicos (travamento, estalos)

Diagnóstico

• Exame clínico: Sensibilidade palpável no enteso.
• Imagem: Raios X (esporões maduros), RM/ultrassom (inflamação precoce, envolvimento de tecidos moles).

Manejo

Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade e repouso relativo
• Fisioterapia: fortalecimento excêntrico, alongamento, modalidades
• AINEs ou analgésicos tópicos
• Órteses/talas (ex.: elevações de calcanhar para Aquiles)

Intervenções Avançadas

• Injeção de corticoide (cautelosamente – risco de enfraquecimento do tendão)
• Plasma rico em plaquetas (PRP) – evidências emergentes
• Terapia por ondas de choque (ESWT)
• Desbridamento/ressecção cirúrgico (casos refratários)

Condições Subjacentes a Considerar

Entezófitos bilaterais/simétricos sugerem doença inflamatória sistêmica (espondilite anquilosante, artrite psoriásica, DISH). Encaminhamento para reumatologia é justificado.