Cuidado Quiroprático para Vertigem: Evidências, Técnicas e Quando Considerá-lo

Quiropraxia pode beneficiar subtipos selecionados de vertigem, particularmente tontura cervicogênica, mas não é uma cura universal. A evidência é limitada a séries de casos e pequenos ensaios clínicos randomizados.

Mecanismos Potenciais de Benefício

• Tontura cervicogênica: Disfunção da articulação cervical superior (C0–C3) → entrada proprioceptiva aberrante aos núcleos vestibulares → tontura. A manipulação espinhal pode normalizar a sinalização aferente.
• Ajuste do atlas (C1): Alguns profissionais focam no desalinhamento do atlas afetando o fluxo da artéria vertebral ou função do tronco encefálico. Evidência anecdótica.
• Melhora da amplitude de movimento cervical e tônus muscular: Reduz o descompasso do reflexo cervico-ocular.
• Colaboração com reabilitação vestibular: Combinado com estabilização do olhar, exercícios de habituação, equilíbrio — abordagem multidisciplinar.

Resumo das Evidências

• Revisões sistemáticas (2011, 2015) encontram evidência de baixa qualidade para manipulação cervical em tontura cervicogênica; nenhuma evidência para VPPB, neurite vestibular, doença de Ménière ou vertigem central.
• Nenhum ensaio clínico randomizado de alta qualidade compara quiropraxia a reabilitação vestibular ou placebo.

Caminho de Encaminhamento Adequado

1. Avaliação médica primeiro: manobra de Dix-Hallpike, HINTS, audiograma, RM se sinais centrais.
2. Se diagnosticado com tontura cervicogênica (dor no pescoço + tontura, sem outra patologia vestibular), um teste de 4–6 sessões quiropráticas é razoável.
3. Sinais de alerta: perda auditiva súbita, déficits neurológicos focais, ataxia, nistagmo que não se encaixa no padrão periférico → neuro/ORL urgente.

Segurança

• Manipulação cervical carrega risco raro de dissecção da artéria vertebral (1:50.000–1:500.000). Rastreie distúrbios do tecido conectivo, trauma recente.
• Consentimento informado necessário.

Quiropraxia é uma opção complementar para tontura cervicogênica, não um substituto para diagnóstico e reabilitação vestibular.