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Glucosamina e Condroitina para Osteoartrose: Evidências, Uso e Precauções
Glucosamina (açúcar amino) e sulfato de condroitina (glicosaminoglicano) são componentes estruturais da cartilagem. Suplementos são amplamente usados para osteoartrose (OA).
Mecanismos Propostos
- Substrato para síntese de glicosaminoglicano/proteoglicano.
- Inibem enzimas catabólicas (MMPs, aggrecanase).
- Anti-inflamatório: ↓ NF-κB, COX-2, PGE₂.
- Condroitina: aumenta a síntese de ácido hialurônico, retenção de água na cartilagem.
Evidência Clínica
- Ensaio GAIT (NIH): Combinação modestamente eficaz na dor moderada-grave do joelho OA; não superior ao placebo em dor leve.
- Metanálises: Tamanho do efeito pequeno-a-moderado para dor/função; alta heterogeneidade.
- Diretrizes ESCEO/OARSI: Recomendação condicional; não é linha de frente.
Dosagem
- Sulfato de glucosamina: 1500 mg/dia (dividido ou dose única).
- Sulfato de condroitina: 800–1200 mg/dia.
- Pode levar 4–12 semanas para efeito.
Segurança & Interações
- Geralmente bem tolerado: desconforto GI, dor de cabeça, erupção cutânea.
- Alergia a marisco: Glucosamina frequentemente derivada de cascas de crustáceos; use fonte vegetariana (fermentada).
- Varfarina: Condroitina pode potencializar a anticoagulação – monitore INR.
- Diabetes: Glucosamina pode afetar ligeiramente a glicose; monitore.
- Asma: Relatos raros de exacerbação.
Conclusão
Adjuvante de baixo risco para alguns pacientes com OA. Não é modificador da doença. Discuta com o médico; priorize perda de peso, exercício, fisioterapia.