Técnica de Sacola com Agulha de Colheita Percutânea (PHN) para Colecistectomia Laparoscópica: Inovação de Incisão Única

Técnica de Sacola com Agulha de Colheita Percutânea (PHN)

Um método inovador de retirada de espécime para colecistectomia laparoscópica usando uma única incisão subcostal, reduzindo hérnias de local de trocar e melhorando o resultado estético.

Passos Principais

1. Preparar Sacola de Especime: Sacola de retirada comercial com fechamento por cordão de correr.
2. Posicionamento do Trocar e PHN: Insere-se trocar na região subcostal; introduz-se a Agulha de Colheita Percutânea (agulha de grande calibre atraumática) na vesícula biliar.
3. Descompressão da Vesícula Biliar: Evacua-se bílis/cálculos via PHN.
4. Introdução da Sacola: Passa-se a sacola de retirada vazia pela manga do trocar para a cavidade peritoneal.
5. Contenção: Manobra-se a vesícula biliar colapsada para dentro da sacola; garante-se encapsulação completa.
6. Retirada: Fecha-se o cordão de correr; retira-se a sacola + vesícula biliar pela incisão subcostal.
7. Fechamento: Sutura-se/fecha-se o porto subcostal.

Vantagens Sobre Técnicas Multiporto

• Menos Locais de Porto: Incisão única → menor risco de hérnia de local de trocar.
• Melhor Resultado Estético: Uma cicatriz subcostal escondida vs. múltiplos portos visíveis.
• Menos Manipulação do Espécime: O encapsulamento direto minimiza derramamento de bílis.
• Custo-Efetivo: Menos trocares/sacolas descartáveis.
• Curva de Aprendizado Mais Fácil: Mais simples do que técnicas com múltiplas sacolas.

Limitações

• Não adequado para vesículas biliares muito grandes, inflamadas ou aderidas.
• Requer disponibilidade do dispositivo PHN.
• Necessária experiência do cirurgião em laparoscopia de incisão única.

A técnica de sacola PHN representa um refinamento na cirurgia minimamente invasiva — equilibrando eficácia, segurança e resultados centrados no paciente.