Escarro Verde: Causas de Bronquite a Fibrose Cística

Escarro verde sinaliza influxo de neutrófilos—mieloperoxidase de neutrófilos ativados confere a cor—e indica inflamação ou infecção ativa das vias aéreas. Não é específico para nenhum diagnóstico único, mas restringe o diagnóstico diferencial.

Causas Comuns

• Bronquite bacteriana aguda: Tosse purulenta, frequentemente pós-viral; tipicamente autolimitada.
• Bronquite crônica (DPOC): Produção diária de escarro; cor verde marca uma exacerbação (aumento da purulência).
• Sinusite: Corrimento pós-nasal de muco purulento de seios infectados.
• Pneumonia: Febre, achados pulmonares focais; escarro pode ser ferruginoso (pneumococo) ou verde (outros bactérias).
• Bronquiectasia: Escarro crônico, copioso, purulento; infecções recorrentes.
• Fibrose cística: Escarro espesso, verde, tenaz; diagnóstico genético (mutações CFTR).
• Sinusite fúngica alérgica / aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA): Muco eosinofílico com elementos fúngicos; tampões verdes-marrom.

Quando Procurar um Clínico

• Persistente >2–3 semanas
• Febre, perda de peso involuntária, hemoptise, dispneia
• Status imunocomprometido
• Doença pulmonar crônica conhecida com mudança no caráter do escarro

Trabalho Diagnóstico

Cultura de escarro (bacteriana, fúngica, micobacteriana), hemograma com diferencial, imagem de tórax (raio-X ou TC), e às vezes broncoscopia orientam terapia direcionada: antibióticos (guiados por cultura), técnicas de limpeza de vias aéreas, moduladores CFTR (para FC), antifúngicos ou imunossupressores.

Escarro verde é um sinal, não um diagnóstico. Sua persistência ou associação com sintomas sistêmicos justifica investigação para identificar e tratar a causa subjacente.