Piolhos de Cabeça e Natação: O Cloro Não os Mata

Nadar em piscinas cloradas não mata de forma confiável piolhos de cabeça (Pediculus humanus capitis) nem lêndeas. Os piolhos podem sobreviver à submersão por horas entrando em um estado de animação suspensa (fechando seus espiráculos). As concentrações de cloro nas piscinas (1–3 ppm) são insuficientes para atividade pediculicida.

Tratamento Baseado em Evidências

1. Pediculicidas tópicos de primeira linha:
   • Permetrina 1% (OTC)—resistência comum.
   • Piretrinas + butóxido de piperonila (OTC).
   • Malationa 0,5% (Rx)—ovicida; inflamável.
   • Spinosade 0,9% (Rx)—ovicida; aplicação única geralmente suficiente.
   • Ivermectina 0,5% loção (Rx)—aplicação única.
2. Penteado úmido (remoção mecânica): Condicionador + pente fino para lêndeas a cada 3–4 dias por 2 semanas; adjuvante eficaz ou isolado para casos resistentes/gestantes.
3. Ivermectina oral (200 mcg/kg, repetida no dia 7–10): Para casos refratários; off-label nos EUA.

Medidas Ambientais

• Lave roupa de cama/roupas em água quente (≥55°C/130°F) + secagem em alta temperatura.
• Aspire estofados/tapetes (piolhos sobrevivem <48h fora do hospedeiro).
• Selar itens não laváveis em sacos plásticos ×2 semanas.
• Não use sprays/nebulizadores ambientais (desnecessários, tóxicos).

Pontos-Chave

• Piolhos não saltam nem voam; se espalham por contato direto cabeça a cabeça.
• Lêndeas >1 cm do couro cabeludo = provavelmente não viáveis (eclodidas ou mortas).
• Trate apenas infestações ativas confirmadas (piolhos vivos).
• Políticas escolares "sem lêndeas" não são recomendadas pela AAP/NASN.
• Resistência à permetrina/piretrinas é generalizada; considere agentes mais novos como primeira linha.

Consulte um pediatra ou farmacêutico para seleção de produto adequado à idade.